我国居民医保参保率已经较高，但存在参保动员成本高、催缴难的问题，需要提升参保的内在激励，并促进医保基金运行的可持续性。本文基于我国居民医保参保中的不一致选择行为，论证参保激励措施的效果。文章检验了不一致选择的存在，即同样的现金支出，保费比预期自付医疗费用对人们参保选择的影响更大。健康较好的低风险人群的不一致选择更普遍，且该群体的不一致选择降低了参保中的逆选择。收入较低群体的不一致选择主要受收入约束。政府动员增强了低风险人群的不一致选择，但减弱了低收入群体的不一致选择。模拟表明，在完全理性选择下，对低风险人群降低保费比提高医保待遇更能促进其参保，更有利于医保基金收支平衡。此外，按照家庭人均可支配收入确定保费对整体参保率提升有限，高收入群体参保率有所下降，但能显著减轻低收入群体的缴费负担，提升其参保积极性。本文的发现为加强居民医保参保激励、实现可持续的全民医保提供了参考。
本文研究得到国家自然科学基金项目（72334002）的资助。
